学平险可以报销意外门诊,不能报疾病门诊。意外门诊的常见额度和报销比例以市场上的几种保险为例:
1.平安学平险门诊报销范围为意外医疗门急诊,只能在社保范围内报销。报销金额有三个,分别是1万和1万.5万和2万的保障额度。
2.国寿学平险门诊报销仅限事故,报销范围可在社保目录中报告,金额仅1万。
3、中国保险的门诊报销包括事故和特定传染病。事故仅限于社会保障目录。特定传染病包括医疗保险以外的自费药品费用。事故门诊金额为1万、2万、5万,特定传染病金额为1万、4万、8万。
学平险一般保障范围和金额:
1、意外死亡或残疾保险金,被保险人因意外残疾,可根据残疾等级,按一定比例,*保额后理赔,保额5万;
2、疾病死亡保险金,等待期30天后,保额3万;
3、意外门急诊保险金,限于社保,先经社保报销,无免赔额,可报销90%,未经社保报销,无免赔额,可报销80%,保险金额1万;
4、意外住院津贴,被保险人因意外住院,保险公司每天可支付50天,每次事故住院最多90天,最多180天/年;
5.事故和疾病住院医疗费用报销。疾病等待期为30天。仅限于社会保障。如果社保先报销,100免赔额可报销90%。未经社保报销,100免赔额可报销80%,保险金额8万;
6、重大疾病保险金,等待期30天,保额5万。
学平险事故门诊报销流程如下:
1.报案:学平险范围内发生保险事故后,被保险人/受益人还应及时报案,通知保险公司说明相关情况;
2.收集索赔所需的信息:根据保险公司的要求收集索赔所需的相关信息,包括门诊病历、门诊发票、事故证明、儿童身份证、父母身份证、户、银行卡。
3.被保险人出院后,将准备好的理赔材料提交给保险公司;
4.保险公司对理赔材料进行审核,审核合格的,可以进行理赔;审核不合格的,保险公司还将发出拒赔通知书;
5.理赔通常包含在被保险人/受益人指定的银行账户中。