广州穗岁康保险保什么？广州穗岁健康保险保险什么？

广州穗康保险可保障住院和门特基本医疗费用、住院合规药品费用和检查费用、门诊合规药品费用、特定被保险人医疗费用，具体如下：

1.住院和门诊基本医疗费用保障，保险金额100万:被保险人在指定医疗机构住院、门诊治疗特定疾病的基本医疗费用，扣除1.6万免赔额后，可报销80%；

2.保障住院合规药品费用和检验检查费用，保险金额100万元：被保险人在指定医疗机构住院的合规药品费用和检验检查费用，扣除1.6万免赔额后，可报销70%；

3.门诊合规药品费用保障，保险金额30万：被保险人在指定医疗机构或指定专科医疗机构进行普通门（急诊）诊所和门诊特定疾病治疗，确实是因为合规药品费用，属于协议期内谈判药品、符合指定适应症范围的创新药品（含指定医疗机构相关专家在指定药店购买并在指定医疗机构门诊治疗的创新药品费用），扣除1.6万免赔额后，可报销60%；扣除4.5万免赔额后，其他药品可报销50%；

4.特定被保险人的医疗费用保障：

（1）特殊医用耗材补偿：可报销70%。其中，胰岛素泵主机限额为4.2万元，被保险人3年内（2021-2023年）一次；使用胰岛素泵相关耗材的费用限额为3250/季度；

(2)指定精神分裂症患者使用长效注射费补偿：可报销100%，无限额；

(3)见义勇为人身伤害医疗费用补偿：可报销100%，限额10万；

(4)指定病种筛查费用补偿：可报销80%，限额100。

广州穗岁康保险如何理赔：

1.一站式结算。被保险人属于广州基本医疗保险信息系统结算，在广州指定医疗机构住院、门诊特定疾病和普通门（紧急）诊疗医疗费用，指定医疗机构通过广州基本医疗保险信息系统结算后，医疗费用可同时一站式结算；

2.零星索赔。不符合一站式结算但符合穗岁康保险责任的医疗费用，实行零星索赔:

(1)进入穗岁康官方账号；

在微信上搜索并进入穗岁康微信官方账号。

（2）点击服务中心；

点击菜单栏中的服务中心。

(3)点击服务链接；

选择服务链接进入。

（4）点击阅读，确认进入页面；

详细阅读温馨提示，点击已阅读，确认进入页面进入。

（5）点击理赔申请；

点击索赔申请进入索赔部分，在线申请索赔，根据页面提示上传索赔图像材料。经批准后，保险公司可将报销金额转入申请人指定的银行账户。

操作环境：

手机型号：小米12

系统版本：MIUI 13

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