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医保报销后还可以找重疾险赔吗?医保报销后还能找重病保险赔偿吗?

医疗保险报销后也可以找到严重疾病保险赔偿,由于医疗保险属于报销保险,严重疾病保险属于定额支付保险,只要被保险人同时满足医疗保险报销和严重疾病保险索赔的条件,那么两者可以重复报销索赔,无冲突。

例如,如果被保险人患有恶性肿瘤,那么在使用大病保险索赔大病保险金后,也可以使用医疗保险报销相关的医疗费用。或者也可以先用医保报销,再用大病保险理赔,也可以。但是,如果被保险人只是不小心摔倒,导致筋骨受伤,并不严重,经过几个月的治疗就能痊愈,那么一般只能用医保报销相关医疗费用,不能用大病保险报销,因为不在大病保险的保障范围内。

医疗保险和大病保险的理赔流程:

1.报案:发生保险事故,如被保险人患恶性肿瘤,需及时通知大病保险承保公司报案;

2.定点医疗机构就诊:因需要用医保报销,被保险人还应选择基本医保定点医疗机构就诊;

3.准备索赔材料:根据保险公司要求准备索赔材料,如恶性肿瘤索赔需要准备病理诊断,其他严重疾病还需要准备医院诊断报告或其他鉴定报告,具体看疾病类型;

4.医疗保险报销:被保险人出院后,可在医院结算窗口使用医保进行报销结算。如未在医院结算窗口直接报销结算,可携带疾病诊断、住院费用总发票、住院费用总清单、出院总结等医疗相关材料到当地医疗保险服务中心办理报销手续。需要注意的是,不同地区的医保报销比例和起付线有所不同,因此具体应以当地政策为准。例如,长沙市城乡居民医疗保险的起付线标准为乡镇卫生院和社区卫生服务机构200;三级收费标准医疗机构300家;二级收费标准医疗机构500家;市级一级收费标准医疗机构1100家;住院报销比例标准为乡镇卫生院和社区卫生服务机构85%;三级收费标准医疗机构和县级二级收费标准医疗机构可报销70%;其他二级收费标准医疗机构可报销65%;市级一级收费标准医疗机构可报销60%;

5.申请大病保险理赔:准备好理赔材料后,即可申请大病保险理赔。这是因为大病保险属于定额支付保险,所以被保险人只要患有大病保险合同约定的疾病,并符合索赔条件,就可以申请大病保险索赔。保险公司收到索赔材料后,将对索赔方案进行审核确定。通常是100%的保险金额,30%的保险金额是轻度疾病,60%的保险金额是中度疾病。经批准,保险公司将理赔金纳入被保险人指定的银行账户。