同时购买学平学平险和意外险,需要先报案,然后准备报销材料,提交保险公司审批。具体流程如下:
1.报案:发生保险事故时,被保险人应及时报案。例如,他们可以拨打保险公司的客服热线报案。一般建议在48小时内报案;
2.准备报销材料:根据保险公司要求准备报销材料,如医疗费用报销一般需要准备门诊病历、门诊发票、事故证明、出院记录、出院诊断、住院发票、住院费用清单、医疗保险结算表、住院CT、超声、心电图等检查提供相关检查报告;如果是死亡理赔,一般需要准备被保险人的医疗死亡证明、火化证明、公安机关注销证明、户口簿、受益人身份证、银行卡;索赔,一般需要准备残疾鉴定表、个人住院检查报告;
3.提交报销材料:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司。如果是死亡或残疾保险金,准备好后可以提交给保险公司。需要注意的是,如果学平险和意外险分别在两家保险公司购买,可以先向其中一家保险公司申请报销,保险公司会出具理赔分割单,报销申请人可以凭理赔分割单等所需材料到另一家保险公司申请报销;
4.等待审核:保险公司审核员审核报销材料;
5.确认理赔方案:学平险和意外险可同时申请报销理赔,但有限制:
(1)医疗费用报销:学平险和意外险不能重复报销。也就是说,如果先用学平险报销部分医疗费用,再用意外险报销,就不能再报销学平险报销的医疗费用,只能报销学平险未报销的医疗费用;
(2)意外死亡索赔:学平保险和意外保险可以重复索赔,但对于未成年人死亡保险,学平保险和意外保险金额不得超过一个限额,即10岁以下不得超过20万,10至17岁不得超过50万;
(3)意外伤残理赔:学平险和意外险可重复理赔。
一般来说,医疗费用报销可以在扣除基本医疗保险和其他医疗保障报销的医疗费用和免赔额后,按照保险合同报销,一般可报销80%-100%;意外死亡保险金可以赔偿保险金额;意外伤残保险金可以赔偿伤残等级的相应比例*保额,即一级伤残可赔100%保额,二级伤残可赔90%保额,三级伤残可赔80%保额等;
6.调查:如果案件有异常,如巨额事故,刚买不久就出险,那么保险公司一般会进行调查;
7.报告审核结果和方案:审核通过,案件无异常,保险公司审核员报告审核结果和方案,由专人签字批准;
8.索赔:保险公司索赔,索赔一般进入被保险人或死亡受益人指定的银行账户;
9.结案:保险公司理赔完成后,予以结案。