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医保统筹基金支付是自己的钱吗?医保统筹基金支付是自己的钱吗?

严格来说,医疗保险统筹基金的支付不是自己的钱,而是应该属于所有被保险人。只是由社会保险经办机构集中管理,统一调整使用,实行专项储存和专项资金。任何单位和个人不得挪用。一般来说,医疗保险协调基金是指单位缴纳的基本医疗保险费(个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户)。此外,医疗保险协调基金还包括财政补贴、社会捐赠、银行利息、滞纳金、商业严重疾病保险等资金。

医疗保险协调基金主要用于报销参保职工医疗保险内的医疗费用、手术费用、护理费用、基本检查费用,以及非定点医院急转诊(医院)、异地安置、特殊疾病门诊等医疗费用。

医保统筹基金能支付多少:

不同地区医疗保险报销比例不同,以当地政策为准。以长沙职工基本医疗保险为例:

一:住院医疗费用报销:

1.起付线标准:职工医疗保险一级收费标准定点医疗机构、二级收费标准定点医疗机构、三级收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为900、600、300,自然年起付线累计限额为900,超过900,不再扣除起付线。被保险人在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐步降低,即第二次住院按50%计算,第三次及以上住院按30%计算;

2.报销比例:一级收费标准定点医疗机构、二级收费标准定点医疗机构、三级收费标准定点医疗机构报销比例分别为88%、91%和95%;一级收费标准定点医疗机构、二级收费标准定点医疗机构、三级收费标准定点医疗机构报销比例分别为92%、95%和96%;

3.限额:职工医疗保险基金限额为45万,其中基本医疗保险基金限额为20万,重病医疗互助基金限额为25万,支付部分超过基本医疗保险基金限额至45万。

二:门诊报销:

1.起付线标准:一级定点医疗机构和基层定点医疗机构无起付线,二级定点医疗机构起付线200,三级定点医疗机构起付线300;

2.报销比例:一级定点医疗机构和基层定点医疗机构可报销70%,二级定点医疗机构可报销60%,三级定点医疗机构可报销60%;

3.限额:自然年度内,职工门诊总起始支付标准不超过300,职工最高支付限额1500,退休人员最高支付限额2000,不计入职工医疗保险年度最高支付限额。