财经车党的二十大报告提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。其中明确提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算， 建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。
据央视新闻数据， 我国从2016年开始试点建立长期护理险制度，至今已覆盖49个城市、1.45亿人。截至10月29日，天津、山西晋城、浙江宁波等多地修订了长护险实施方案。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任、金融学院养老与健康保障研究所所长朱铭来教授告诉记者，“六年来，我们的长护险制度让众多失能老人过上了有尊严、有质量的晚年生活。在取得不错成绩的同时，我们也应该注意到长护险对医保基金的依赖，以及专业护理人员供给侧缺口大等问题。”
3月15日，服务机构专业护理人员为重度失能老人剪指甲。北京石景山官微 图
筹资渠道较为单一
长期护理保险制度，是指以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点保障重度失能人员基本生活照料以及与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用的制度，被称作除养老、失业、工伤、生育和医疗“五险”之外的“第六险”。
“按照国际惯例，一般认为长护险是医疗保险的派生和延伸，所以在筹资时，长护险制度就借鉴了医保的筹资方式。”朱铭来向记者介绍。
据国家医保局和财政部发布的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》显示，长护险资金筹集以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担，其中单位缴费起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，不增加单位负担；个人缴费基数为本人工资收入，可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。
“从某种程度上说，长护险应该是单独核算、单独征缴，这样才可以体现出财务的可持续性，但额外征缴费用就会加重企业和职工的缴费负担。另外，长期护理险试点体系主要是由各地方医保中心主管，负责政策制定、基金统筹管理、业务执行机构监管等，所以这个‘重任’暂时就由医保基金承担。”朱铭来说。
朱铭来认为，目前长护险的筹资渠道借鉴医保基金的筹资方式只是一种暂时的过渡性方案。“在普及中优化，在优化中进一步完善，逐步摆脱对医保基金的依赖，不断拓宽长护险的筹资渠道，让财政补贴、慈善捐款等各类措施融入进来，做到多方参与、积极探索。”
短期内专业护理人员缺口大
据民政部2021年统计数据显示，全国有养老服务机构和设施34万个，床位800多万张，按照国家标准养老护理员与老人1∶4的比例计算，至少需要200万名护理员。
青岛裕康养老服务中心的一位护理员介绍，目前养老中心的人手一直处于紧缺状态，不少人都是身兼数职。有的护理人员既要负责给老人配药，还要负责衣物盥洗。此外，护理人员年纪普遍偏大，年轻人少也是一个很明显的问题。
“现在支持政策有、资金支持也有，但专业护理人员的缺口一时难以弥补。人才培养是需要时间积淀的，我们不可能在一夜之间培养出一支数量、质量双双达标的队伍。”朱铭来说。
“目前的发展现状让我们不得不采取一个折中的方案，就是专业护理与亲情照护相结合。有的地方实行‘日间照护’就是很好的尝试，定点护理机构为失能失智人员提供的日间托管照护服务，子女下班回家后再承担起护理老人的工作。”朱铭来表示。
来源 | 人民日报健康客户端
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